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          臺州20歲小伙釣魚后險喪命!“隱形殺手”竟是它

            近日,20歲的小張突然出現高熱伴腹瀉,一開始沒有重視,以為是普通的胃腸炎,吃點藥就能好起來,誰知道病情不但沒有好轉,反倒出現全身乏力、畏寒寒戰,連尿量都減少了,最終堅持不住,到臺州醫院東院區急診科就診。
            一進急診科,分診護士就發現小張血壓很低(75/48mmHg),趕快將他送進搶救室治療。經過初步檢查,醫生發現小張不但感染很嚴重,并且出現血小板下降和急性腎損傷。結合病史,急診醫生考慮小張為“感染性休克、多器官功能障礙綜合征”,病情十分危重。當晚小張就住進急診重癥監護室(EICU)進一步搶救。
            小張年輕力壯,平時身體十分健康,如今突然病情危重而且病因毫無頭緒,家屬心急如焚,也十分納悶,好好的怎么就出現感染性休克了?
            面對兇險復雜的病情,EICU副主任醫師徐安憶對小張進行了全面細致的體格檢查,發現小張存在全身肌肉疼痛狀況,同時追問了小張工作情況、居住環境以及野外接觸史,家人說小伙子在發病前曾去野外釣魚,回來第二天就出現高燒不退。
            徐安憶副主任團隊結合上述一系列病史細節及臨床表現,首先考慮小張可能為“鉤端螺旋體感染”,立刻予以患者相應的抗感染治療,以及補液抗休克,改善腎功能等對癥治療,嚴密監測生命體征等變化,同時給患者安排了“宏基因”檢查以明確診斷。

            經過上述一系列綜合治療后,小張體溫很快下降到正常,血壓逐漸升高,尿量也逐漸增多,化驗檢查也看到炎癥指標、血小板、腎功能等逐漸好轉,在入院后第3天轉出EICU至普通病房。此時小張的宏基因結果也出來了,證實了“鉤端螺旋體感染”的診斷。經過后續治療,小張病情進一步好轉,很快就出院了。
            繼小張出院之后,近期另外一位70歲的楊大伯和47歲李大叔也出現類似的高熱、腹瀉、休克、急性腎功能損害等癥狀,送到EICU搶救,最后也都診斷為“鉤端螺旋體感染”,經過綜合治療后都好轉出院。
            鉤端螺旋體病,簡稱“鉤體病”,是在世界各地都廣泛流行的一種人畜共患病。據報道,菲律賓今年連續上報2000多例鉤體病病例,已導致至少225人死亡。
            鉤體病為自然疫源性疾病,在野生動物和家畜中廣泛流行。長期帶菌的鼠和豬是鉤體的重要儲存宿主和傳染源。豬、鼠的尿污染的水源、稻田、小溪、塘水等稱為疫水,人在接觸疫水時,鉤體能穿過正?;蚱茡p的皮膚和粘膜,侵入人體。人群普遍對鉤體易感,但發病率高低與接觸疫水的機會和機體免疫力有關。鉤體病主要有在多雨、鼠類等動物活動頻繁的夏、秋季節流行。
            急診科主任醫師秦杰介紹:鉤體病并不是罕見病。近幾年每年夏秋季節都會收治幾例鉤端螺旋體感染的患者。鉤體病是一種急性傳染病,常以發熱、肌肉酸痛為首發表現,嚴重者可能迅速進展出現休克、肺出血、肝腎等器官功能損傷,甚至可能危及生命。當然大家也不需要驚慌,只要及時就診,大部分鉤體病治療效果良好。


          來源:臺州恩澤醫療中心
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